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ILGA 81 Kolenmarkt B 1000 Bruselas Bélgica Tel. / Fax: +32 2 502 2471 e-mail: ilga@ilga.org http://www.ilga.org |
SUBSCRIPCIÓN AL MANIFIESTO DE LA ILGA
DE DERECHOS HUMANOS
Formulario de subscripción para Organizaciones y personas individuales.
Si es una organización, nombre de la Organización
_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Nombre del miembro de la organización o de la persona individual que firma el manifiesto: _________________________________________________________________ Dirección de la organización o de la persona individual: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Ciudad: _________________________________________________________________ País: _________________________________________________________________ Teléfono: _________________________________________________________________ Fax: _________________________________________________________________ E-Mail: _________________________________________________________________ Fecha: _______________________________ Firma: